《伤寒论》笔77｜胃酸逆流—旋覆代赭石汤

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一七五、“伤寒”八九日，吐下后，虚烦，心下痞鞭，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，复发汗，脉甚微，经脉动惕者，久而成“瘘”冲。

伤寒八九日，按理说要传经了。吐了很多以后，胃里的食物没了，血的源头没了，心主血，病人会虚烦。胃里的津液也不足，病人感觉胃里硬硬的不舒服，如果按压到胃里面有硬块，就是宿食，如果压下去软绵绵的，就是里面没有东西，胃壁粘起来，胁下痛。

本来胃的蠕动力是往下走的，因为吐多了，胃气往上走了，胃里又没有东西，胃气就上冲到咽喉，缺血致“ 眩冒 ”头昏。这种情况下再发汗的话，血里面的水更少更伤，脉微了，血不足以养筋，久而成痿，小儿麻痹症即如此。

很多初期发烧感冒处理不好，不知道汗吐下后及时补津液，时间久了就是这样，经方用人参、甘草、生姜补津液。

一七六、“伤寒”，发汗，若吐，若下，解后心下痞鞭，噫气不除者，“旋覆代赭石汤”主之。

不一定非要伤寒汗吐下后才有这些症状，平常正常时也会有“心下痞鞭，噫气不除”，胃里面硬硬的很难过，有胃酸，用旋覆代赭石汤。

旋覆代赭石汤方

旋覆花三两，人参二两，生姜五两切，代赫石一两，大枣十二枚劈，甘草三两炙，半夏半斤洗。

该处方专治胃酸反逆，一剂下去胃很舒服。如果喝下去还有胃酸逆流现象，那便是食道贲门破洞了，太久了，经方还有处方可治。如果没有破洞，一剂就好。

胃酸哪里来？仲景时代是乱吐乱下得到的，现在是甜食吃太多了，因为甜食里用的多是人工糖，用天然糖(庶糖、红糖)做的甜食则可以多吃，不会产生胃酸。自然界的甜是甘味，味甘属土，土生万物。人工糖(精制糖)吃在嘴里是甜的，到胃里是酸的。

旋覆花和代赭石是中医去热痰的药，旋覆花软坚化结，就是软化痰的硬块，代赭石降逆止噫，这噫气和甘草泻心汤的噫气不一样，甘草泻心汤完全是虚噫，这里是有痰饮在里面。痰多加重旋覆花，逆气严重加重代赭石，人参、甘草、大枣补津液，半夏去胃周围的水引走的恶心。

神农本草旋覆花味甘，性温，无毒，主益气，为固精强壮药。

神农本草代赭石味苦，性寒，无毒，为镇虚祛，养阴血要药，治气逆、痰逆、反胃、血中热。

用量及煎煮法：

旋覆花3钱，人参2钱，生姜五两切，代赫石1钱，大枣12枚，炙甘草3钱，半夏5钱。十碗煮六碗，去滓，再煮成三碗，温服一碗，日三服。

旋覆花三两(9g) 人参二两(6g) 生姜五两(15g) 代赭石一两(9g) 甘草炙,三两(6g)半夏洗。

旋覆代赭汤原方出自张仲景的经典著作之一《金匮要略》当中。方由旋覆花、半夏、炙甘草、人参、代赭石、生姜、大枣组成。方中旋覆花性温而能下气消痰，降逆止嗳，是为君药。代赭石质重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，故用量稍小为臣药;生姜于本方用量独重，寓意有三:一为和胃降逆以增止呕之效，二为宣散水气以助祛痰之功，三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃;半夏辛温，祛痰散结，降逆和胃，并为臣药。

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