jt叔叔经方本草--笔记7（桂枝加附子汤、桂枝去芍药汤）

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消炎药、退烧剂、打点滴、抗生素都属于下法，会让身体虚寒，邪气侵入更深的经脉，种下不好的病根。如果邪气入了厥阴，体质就会受到改变。

6.21太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

阳气跑掉了，抓不回来叫“亡阳”，一个人表面阳气没有了，通常会汗流不止。如果水的能量太稀薄，身体视其为异类，就会汗流不止。

（汗是从营分到卫分再通过汽化排出来的，所以出汗会损伤到心阳。）

大量出汗，全身水分不够——身体从血里夺水分，然后血干干的——血虚易抽筋，手脚有绷紧感，难以屈伸。

此条的重点在于： 恶风、汗不止 。

“主治风寒咳逆邪气”：受风寒邪气可以用附子。

“寒湿痿痹，拘挛膝痛”：由于寒湿造成脚抽筋。

“破症坚积聚，血瘕金疮”：附子可以破阴实；刀伤要防破伤风，附子可以把风邪逼出去（脓疮是用黄芪）。

附子跟乌头、天雄是一家的。乌头是母株，旁边牵丝一坨圆圆的东西是附子，很像胎元之气，很补先天。

附子可以决定将来是当乌头还是天雄，所以还没有决定这个情况就是未分化的特质。

当附子长大后不变成乌头，而是一条往下长，不再分出能量去长下一代，把能量都锁住，这个就是天雄，可以固精。3年为附子，4年为乌头，5年为天雄。

? 生附子——破阴实

? 熟附子——补阳气

用姜汁炮制，补阳气效果不会受损，毒性也最低。

用甘草炮制，毒性降低了，但是补阳气效果也降低了。（黄颜色的附子片就是甘草炮制的）

吃附子一开始会发燥，吃到嘴里更有口水了，就表示命门火已经可以把水运化到头顶下来，这是比较健康的征兆。

附子通行十二经，桂枝汤里加附子，附子的阳气会随着桂枝汤的路径走一遍，从营分通到卫分，表阳够了就不流汗了。如果脉浮不紧，非常怕冷，有汗，就是桂枝加附子汤。

“下之后”：经常打点滴、吃消炎药、退烧药，身体里的元气就虚了，感冒会随着元气向下坠。于是卫分的邪气会往里拉，太阳病本来是在体表的战场会向里。

“脉促”：跳的比平时快，但会偶尔停一下。（数脉是单纯跳的快，注意区分）

“胸满”：元气内泄，气压胸口，胸口感到闷。

芍药是将药性勾勒在只能用在某个轮廓里，所以去掉芍药，解除封印，把邪气撑出去，重新做回桂枝汤要做的事情。

如果一个人脉促、胸闷又怕冷，可以加附子补阳气。

郝万山说过，一般冠心病半夜因为天气寒冷发作心绞痛，有胸闷或憋气的感觉，可以用桂枝去芍药汤，输出心阳、打通营卫。

黄芪汤加生姜（小阴旦汤）：黄芪+芍药+甘草+生姜+大枣

芍药把肠子松开，黄芪消炎，生姜排水——治热性肠炎下痢

（与桂枝汤小阳旦汤程式不同）

桂枝 去芍 加苓术汤——苓 桂 术甘汤：（脾胃区块）

? 茯苓——清通心脏区块水气，让肠胃的水渗掉，增加小肠的吸水机能——间接补心药

? 白术——让脾胃机能旺盛，把水从脾胃吸走

? 桂枝——通心阳，化痰饮，气就通了

（看似太阴病，实则并在太阳）

桂枝 去桂 加苓术汤——苓 芍 术甘汤：（泌尿结构）

? 芍药——抽水泵功能，把水放到膀胱，利尿

（看似太阳病，实则病在太阴）

结论

1.芍桂的张合，可以决定这个是作用于太阴还是太阳，是作用在脾胃还是营卫。

2.注意伤寒论的陷阱题。

一个人脾胃虚，没有办法把喝的水吸到脾里（脾阳虚，心阳虚不能运化水）。而命门火要借这个水汽引导运化，现在这个水下不来，命门火干烧，没有水汽上去，头就会僵硬，人会燥热，汗肯定也没有。

“心下”指的胃部，胃有一团水在，就会胀满闷痛。水不通，小便肯定也不利。

∴此条为假的桂枝汤证，注意鉴别。

加了白术或茯苓，会让小肠吸水力增强。芍药会让脾区块（胃+小肠）松开，把水引下来。

（甘遂半夏汤证也是用到了这个程式）

太阴病脉沉，但一个人脉浮、把起来不通畅，表示里面主要的不是太阴病，而是有内泄到脾胃的太阳病。需要桂枝去芍药加苓术汤，还给太阳病解决。这是一个假扮太阴的太阳病。

目录 1 拼音 2 《三因极一病证方论》卷四:桂枝芍药汤 2.1 处方 2.2 制法 2.3 功能主治 2.4 桂枝芍药汤的用法用量 2.5 摘录 3 《保命集》卷中:桂枝芍药汤 3.1 处方 3.2 制法 3.3 功能主治 3.4 桂枝芍药汤的用法用量 3.5 摘录 4 《云岐子脉诀》:桂枝芍药汤 4.1 处方 4.2 功能主治 4.3 桂枝芍药汤的用法用量 4.4 摘录 5 《种痘新书》卷四:桂枝芍药汤 5.1 处方 5.2 功能主治 5.3 摘录 6 《圣惠》卷八:桂枝芍药汤 6.1 处方 6.2 制法 6.3 功能主治 6.4 桂枝芍药汤的用法用量 6.5 摘录 7 《痘疹心法》卷二十三 7.1 方名 7.2 组成 7.3 功效 7.4 主治 7.5 桂枝芍药汤的用法用量 7.6 制备方法 8 《症因脉治》卷四 8.1 方名 8.2 组成 8.3 功效 8.4 主治 9 《重订通俗伤寒论》 9.1 方名 9.2 组成 9.3 主治 10 《三因》卷四 10.1 方名 10.2 组成 10.3 主治 10.4 桂枝芍药汤的用法用量 10.5 加减 附： 1 古籍中的桂枝芍药汤 1 拼音

guì zhī sháo yào tāng

2 《三因极一病证方论》卷四:桂枝芍药汤 2.1 处方

桂心15克 白芍药90克

2.2 制法

上药哎咀。

2.3 功能主治

治太阴伤风，自汗，咽干，胸腹满，自利，不渴，四肢倦怠，手足自温，其脉弦大而缓者。

2.4 桂枝芍药汤的用法用量

每服15克，用水220毫升，加生姜3片，大枣1个，煎至160毫升，去滓温服。

腹痛甚者，加大黄30克。

2.5 摘录

《三因极一病证方论》卷四

3 《保命集》卷中:桂枝芍药汤 3.1 处方

桂枝3钱，黄耆1两，知母1两，石膏1两，芍药1两。

3.2 制法

上为粗末。

3.3 功能主治

疟疾。太阳、阳明合病，阳盛阴虚，内实外虚，寒热大作，不论先后。

3.4 桂枝芍药汤的用法用量

每服57钱至半两，水1盏半至1盏煎，温服清，迎发而服之。

3.5 摘录

《保命集》卷中

4 《云岐子脉诀》:桂枝芍药汤 4.1 处方

桂1两，芍药半两，炙甘草半两。

4.2 功能主治

太阴伤寒，主脉沉，客脉紧，沉紧相合，绕脐痛者。

4.3 桂枝芍药汤的用法用量

上(口父)咀。每服1两，加生姜、大枣煎服。

4.4 摘录

《云岐子脉诀》

5 《种痘新书》卷四:桂枝芍药汤 5.1 处方

桂枝、赤芍、柴胡、防风、独活、羌活、川芎、当归、钩藤、牛蒡、白芷。

5.2 功能主治

小儿痘疮，恐毒气留滞筋骨，不得尽宣于肌肉，而气血又不能活，故手足痛。

5.3 摘录

《种痘新书》卷四

6 《圣惠》卷八:桂枝芍药汤 6.1 处方

桂枝1两，赤芍药1两，人参1两（去芦头），甘草半两（炙微赤，锉）。

6.2 制法

上为粗散。

6.3 功能主治

太阴病下之后，腹满时痛。

6.4 桂枝芍药汤的用法用量

每服4钱，以水1中盏，加生姜半分，大枣3枚，煎至5分，去滓热服，不拘时候。

6.5 摘录

《圣惠》卷八

7 《痘疹心法》卷二十三 7.1 方名

桂枝芍药汤

7.2 组成

桂枝、白芍药、防风、黄耆（炙）、甘草各等分。

7.3 功效

补脾胃。

7.4 主治

脾胃虚弱，痘子初出，他处俱起而手足起迟，他处俱收而手足不收者。

7.5 桂枝芍药汤的用法用量

加大枣2枚，水1盏半，煎7分，去滓温服。

7.6 制备方法

上锉细。

8 《症因脉治》卷四 8.1 方名

桂枝芍药汤

8.2 组成

桂枝、陈皮、甘草、生姜、白芍药。

8.3 功效

散寒。

8.4 主治

寒气腹痛，左关弦紧者。

9 《重订通俗伤寒论》 9.1 方名

桂枝芍药汤

9.2 组成

桂枝1钱半，芍药1钱半，当归3钱，生姜2片，葱头3枚。

9.3 主治

妊娠营血不足，寒袭经中，身疼无汗，发热恶寒，脉浮弱者。

10 《三因》卷四 10.1 方名

桂枝芍药汤

10.2 组成

桂心半两，白芍药3两。

10.3 主治

太阴伤风，自汗，咽干，胸腹满，自利，不渴，四肢倦怠，手足自温，其脉弦大而缓者。

10.4 桂枝芍药汤的用法用量

上(口父)咀。每服5钱匕，水1盏半，加生姜3片，大枣1枚，煎7分，去滓温服。

10.5 加减

腹痛甚者，加大黄1两。

古籍中的桂枝芍药汤 《脉症治方》：[卷之四]医案

家遂用藿香正气散，加消导之药、一剂不效、又用桂枝芍药汤，加干姜乌梅川椒亦不效、请余视余因记丹溪心痛...

《伤寒百证歌》：[卷四]第七十三证·腹满歌

满者。小承气汤主之。此一证当仔细辨之。）太阴桂枝芍药汤。大实大黄汤可治。（仲景云。太阳病。医反下之...

《伤寒括要》：[卷下]温疟

寒邪变为温疟）寒热往来。口苦胸满。（小柴胡加桂枝芍药汤烦渴用人参白虎汤）《伤寒括要》明李中梓公元1...

《证治准绳·幼科》：[集之六·心脏部四痘疮（下）]腹痛

片，枣二枚，水煎服。手足逆冷，加大附子二分。桂枝芍药汤治腹痛。桂枝炙甘草（各一钱）白芍药（酒炒，二...

《幼科证治准绳》：[集之六·心脏部四痘疮（下）]腹痛

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